Voornaam of voorletters *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Praktijk, bedrijf, instelling

Straat

Huisnummer

Postcode

Plaats

Telefoon *

E-mail *

Website

ApothekerArtsExpert (consultant, analist, docent)TelerTherapeutAnders

SpecialismeEuropese natuurgeneeskundeReguliere Westerse geneeskundeTraditionele Chinese geneeskundeAyurvedaAnders:

Bent u NVF-lid?[radio nvflid "Ja" "Nee" default:1 ]

Lid sinds:

Van welke beroepsvereniging(en) bent u lid?

Welke reguliere zorgopleiding heeft u gevolgd?
Let op! Het gaat om afgeronde opleidingen.[radio niveau-opleiding-1 "Universitair" "Hbo" "Mbo" "Overig" "Geen reguliere zorgverlenersopleiding" default:1]

Gevolgde, afgeronde reguliere zorgopleiding:
Type 'geen' indien u geen reguliere zorgopleiding heeft afgerond.

Gevolgde, afgeronde fyto-opleiding/cursus/training:
Wanneer u meer dan één fyto-opleiding heeft gevolgd kunt u dat verderop aangeven. Vul EERST de opleiding met de meeste studiebelastingsuren in.

Welke vooropleiding was vereist om deze fyto-opleiding te kunnen volgen?[radio vooropleiding-1 "Vmbo of geen vooropleiding nodig" "Minimaal havo of afgerond mbo" "Afgerond hbo/wo zorgverlener" default:1]

Wat voor type opleiding was deze fyto-opleiding?[radio type-vooropleiding-1 "Schriftelijke cursus" "Studiedagen of korte cursus (minder dan 200 studiebelastingsuren)" "Intensieve opleiding (meer dan 200 studiebelastingsuren)" "Intensieve opleiding volgens internationale BSc-standaard (meer dan 200 studiebelastingsuren)" default:1]

Bij fyto-opleiding van MINDER dan 200 studiebelastingsuren:
Vul hier het totaal aantal studiebelastingsuren in:

Wie was de aanbieder van deze fyto-opleiding?

Heeft u naast deze fyto-opleiding nog (een) andere fyto-opleiding(en) gevolgd en afgerond?[radio nog-opleiding-2 id:nog-opleiding-2 "Ja" "Nee" default:1]

Uw aanmelding is pas compleet wanneer wij kopieën/scans hebben ontvangen van diploma’s of getuigschriften van de gevolgde opleidingen. U kunt hier scans uploaden:

(U kunt 1 bestand uploaden, jpg, pdf of zip. Bij meerdere bestanden dient U deze eerst als zip samen te voegen alvorens deze met dit formulier te kunnen verzenden. U kunt ook meerdere bestanden per mail versturen naar nvf@2018.fyto.nl)

Kopieën kunt u ook per post versturen naar:

NVF-bureau

Karl Marxstraat 101

6663 LA Lent